Qual è la differenza tra un HMO e un POS?

Qual è la differenza tra un HMO e un POS?


Completamente capire il piano di assicurazione sanitaria è estremamente importante. Quando si esamina la vostra politica, si possono avere difficoltà a determinare le differenze tra i termini del piano, le descrizioni di fondi, e la copertura. Se la copertura è parte di un piano di assistenza gestito, si dovrebbe capire che questi piani sono progettati per limitare le out-of-pocket spese, ma che i limiti di copertura variano da piano a piano.

Tipi

Entrambi organizzazione sanitaria (HMO) e il punto di servizio (POS) i piani sono considerati essere gestito piani di assistenza sanitaria. "Gestito" significa che i datori di lavoro sono in grado di offrire l'assicurazione sanitaria molto più accessibile perché hanno negoziato in anticipo con gli ospedali e medici. Tre tipi di piani di salute rientrano nella categoria di managed care: HMO, POS e organizzazione preferito fornitore di piani (PPO).

Basics HMO

L'opzione HMO rappresenta tutti i bisogni di assistenza sanitaria, ma la persona assicurata deve usare solo provider specificati dalla compagnia di assicurazione. La ragione di questo requisito è che questi medici hanno già deciso di accettare una riduzione dei pagamenti per i loro servizi.

POS Basics

Piani di POS permettono all'assicurato di scegliere i propri medici; tuttavia, vi è la possibilità quindi che l'assicurato sarà responsabile di pagare alcune tasse per visite ambulatoriali. Un medico è considerato il medico sanitaria primaria per i servizi di base. Se sono necessari qualsiasi specialista o altri servizi, il medico di base è spesso necessaria per dare al paziente un rinvio; altrimenti, l'assicurato deve compilare moduli di richiesta e pagare di più co-assicurazione.

Vantaggi

I vantaggi di un piano di HMO sono minimal co-paga, la copertura cura preventiva, e meno scartoffie di piani di POS che richiedono moduli di richiesta per molti servizi. Piani di POS offrono il vantaggio di essere molto più flessibile di HMO, perché è possibile utilizzare i medici che sono fuori della rete e restano coperti; tuttavia, la copertura può non essere buono come se si fosse rimasto nella rete.

Svantaggi

Con un HMO, è necessario scegliere un medico di base, e si può visitare solo i medici che si trovano all'interno della propria rete per la copertura. È inoltre necessario ottenere rinvii a vedere altri medici o specialisti. Gli svantaggi di avere un POS sono che si deve scegliere un medico di assistenza sanitaria di base e se si vede un altro medico, senza l'autorizzazione di un primario medico di assistenza sanitaria è probabile che finirà per pagare il conto da soli.


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