Qual è la differenza tra un HMO e PPO?

Scegliere il giusto piano di assicurazione sanitaria può essere una decisione difficile. Sapere come i diversi piani di lavoro può contribuire ad alleviare alcuni dei stress, quindi è importante conoscere la differenza tra un HMO e PPO.

Descrizione

HMO e PPO sono due tipi comuni di piani di assicurazione sanitaria managed care.

Tipi

Un HMO (Health Maintenance Organization) richiede ai partecipanti di vedere un medico di base (PCP) all'interno della rete del fornitore di assicurazione. Questo medico si occuperà di tutte le cure mediche del paziente e farà riferimento il paziente ad uno specialista, se necessario. A PPO (Preferred Provider Organization) dà al partecipante la possibilità di vedere qualsiasi medico che lui o lei sceglie. Questo piano non richiede una PCP.

Copertura

HMO piani non in genere coprire ogni spesa che viene sostenuta al di fuori della rete del provider e che manca l'autorizzazione preventiva del medico di base, con l'eccezione di cure urgenti. PPO piani hanno un elenco di fornitori preferiti, ma il partecipante non è tenuto a rimanere all'interno della rete di avere costi coperti.

Vantaggi

Iscriversi ad un piano di HMO è costo-efficace. I premi sono più bassi, non richiedono una franchigia da rispettare e le partecipazioni ai costi (contributo del partecipante) sono ragionevoli. Un PPO è più costoso perché offre una maggiore flessibilità e ha meno restrizioni.

Considerazioni

Prendendo tempo alla ricerca di professionisti di ogni piano e contro contribuirà a rendere il processo decisionale più semplice al momento di decidere quale scegliere.


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