Qual è la differenza tra gruppo e individuali di assicurazione malattia?

La differenza tra il gruppo piani di assicurazione sanitaria e politiche specifiche di assicurazione sanitaria inizia con accesso alla copertura. Coloro che acquistano polizze individuali si può aspettare di scoprire che spesso offrono meno copertura e costi più elevati rispetto piani di gruppo. Inoltre, le compagnie di assicurazione sono sempre meno disposti a coprire gli individui che hanno condizioni mediche esistenti.

Accesso

Una differenza importante tra il gruppo e l'assicurazione sanitaria individuale è il limitato accesso ai piani di assicurazione sanitaria di gruppo. Questo è generalmente limitata ai dipendenti di organizzazioni che offrono l'assicurazione sanitaria di gruppo, con una copertura spesso estesa a coniugi e figli a carico. Tuttavia, queste organizzazioni possono limitare l'accesso di copertura per i lavoratori a tempo pieno e / o dipendenti che sono stati con l'organizzazione per un periodo definito. Coloro che non possono accedere al gruppo di assicurazione sanitaria attraverso un datore di lavoro spesso devono optare per la più costosa assicurazione sanitaria individuale per avere una copertura.

Condizioni pre-esistenti

Gli individui con accesso a un'assicurazione sanitaria di gruppo che soffrono di condizioni pre-esistenti potrebbero trovare più facile per ottenere la copertura sanitaria di quelli che non hanno tale accesso. La Portabilità e Accountability Act assicurazione sanitaria limita la capacità del gruppo prevede di negare la copertura a persone con condizioni pre-esistenti. Queste stesse persone, tuttavia, possono trovare che le compagnie di assicurazione non potranno offrire loro piani di salute individuale, o impongono tasse esorbitanti per la copertura.

Copertura completa

Piani di assicurazione sanitaria di gruppo spesso offrono una copertura più completa di singoli piani. Ad esempio, i piani di assicurazione sanitaria individuale non possono includere la gravidanza e la copertura del parto. Mentre l'assicurazione sanitaria dal datore di lavoro sarà spesso includono piani dentale e la visione, le politiche sanitarie individuali raramente offrono questa copertura aggiuntiva, anche se è possibile acquistare separatamente.

Out-of-pocket costi

I costi out-of-pocket per la cura nei confronti di singoli piani di assicurazione sanitaria sono spesso molto superiori a quelli con assicurazione sanitaria di gruppo. Tali costi includono franchigie è necessario soddisfare prima assicurazione comincia a pagare le cure. Essi includono anche co-paga per le visite mediche di ufficio, test diagnostici e farmaci di prescrizione. Questi costi sono generalmente più bassi se siete su un piano di assicurazione sanitaria di gruppo.

Costi Premium

Una grande differenza tra il gruppo e la copertura individuale è il costo dei premi. Con nessun datore di lavoro che assorbe una percentuale elevata del costo, i premi per l'assicurazione sanitaria individuale sono spesso proibitivi.

Nel 2010, il Kaiser Family Foundation ha riferito che le persone che hanno acquistato l'assicurazione sanitaria individuale pagati premi annuali medie di 3606 dollari. La fondazione ha detto che questo è inferiore al $ 4,824 premio medio annuo registrato nel 2009 per l'assicurazione dal datore di lavoro, che prevede in genere una copertura che è più completo. Tuttavia, i datori di lavoro di solito pagano una parte significativa del $ 4824, mentre gli individui che acquistano copertura sanitaria in proprio devono pagare l'intero premio stessi.


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