Qual è l'equilibrio di fatturazione in assicurazione sanitaria?

Balance fatturazione è una pratica in assicurazione sanitaria in cui i fornitori di pazienti fattura per il saldo della fattura non pagata dall'assicurazione sanitaria del paziente. Fornitori, tra cui medici, ospedali, strutture e laboratori, tra gli altri, presentare reclami per l'assicuratore di rimborso e può cercare di raccogliere la bilancia dalla paziente. Di tanto in tanto, i fornitori di equilibrio-fattura quando non dovrebbero. I pazienti devono prestare attenzione a pagare quando ricevono un disegno di legge.

Come funziona

Il processo di fatturazione è di solito semplice. Il paziente visita il prestatore e il fornitore di fatture compagnia di assicurazione sanitaria del paziente per i loro servizi. Il paziente paga qualsiasi co-paga e coassicurazione, mentre la compagnia di assicurazione rimborsa il fornitore per i loro servizi. Poi il conto è chiuso come pagato in pieno. Problemi si verificano quando il provider si sente autorizzato a un importo di pagamento superiore a quello pagato dall'assicuratore, o non attende l'assicuratore di effettuare un pagamento prima fatturazione del paziente.

Provider di rete

Provider che firmano un accordo per partecipare nella rete di un assicuratore decidono di accettare determinati tassi di rimborso per i servizi. Anche se può tentare di pagare di più per i servizi, l'assicuratore paga solo l'importo concordato, per la loro disposizione di rimborso. Secondo l'accordo, il provider non è consentito per bilanciare-fattura il paziente per la differenza tra ciò che è stato addebitato e l'importo pagato l'assicuratore. I pazienti che ricevono una fattura per la differenza devono informare il proprio assicuratore in quanto si tratta di una pratica illegale.

Out-of-fornitori di rete

Provider senza accordi di rete possono caricare qualsiasi importo per i loro servizi che vogliono. Se il paziente sceglie di ricevere servizi da un fornitore out-of-network, il paziente sarà responsabile per il disegno di legge, al netto di eventuali pagamenti coassicurazione dal loro assicuratore se hanno una copertura out-of-network. Questa è una situazione in cui l'equilibrio di fatturazione è accettabile. L'avvertenza è che alcuni Stati, e dal governo federale con Medicare e Tricare, hanno leggi che limitano la quantità di un fornitore in grado di bilanciare-fattura loro pazienti.

Bottom Line

Come un paziente, per evitare di essere coinvolti in equilibrio fatturazione, prima di ricevere i servizi, verificare con il vostro assicuratore di salute che il fornitore che stai vedendo è in rete. Se si sceglie di vedere un provider out-of-network, riconoscere che si può essere bloccato il pagamento di una gran parte del disegno di legge, pur avendo la copertura out-of-network. Inoltre, i pazienti non dovrebbero mai pagare una fattura prima che sia stata presentata e versato da parte dell'assicuratore. Ottenere i soldi indietro da un fornitore che è stato pagato in eccedenza non è sempre facile.


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