Oregon Health Plan Regole

Oregon Health Plan Regole


Oregon Health Plan (OHP) fornisce servizi di assistenza sanitaria gratuitamente oa basso costo per molti residenti dell'Oregon che hanno reddito limitato e che non si qualificano per la tradizionale Medicaid. Ci sono solo così tanti medici che accetteranno OHP. Generale, la visione e la salute mentale sono alcuni dei servizi ambulatoriali disponibili. Ci sono diversi piani lucidi. Alcuni richiedono un copay, ma le regole di base si applicano a tutte le divisioni all'interno del programma OHP.

Clienti

È necessario qualificarsi per ricevere OHP. Essere un bambino, anziano, cieco, disabile, in stato di gravidanza o bisognosi sono qualifiche standard. C'è una lista di prenotazione per tutti coloro che non soddisfano i requisiti standard. L'elenco funziona come una lotteria; circa ogni quarto c'è un disegno di 20.000 nomi di persone che possono chiedere l'assistenza sanitaria. Tuttavia, essendo in questo elenco non garantisce l'assistenza sanitaria da OHP.

Provider

Fornitori lucidi deve vedere e la cura per le esigenze delle donne in gravidanza, i minori di 19 e disabili di persone che visitano strutture che accettano pagamenti da una o più delle divisioni lucidi. Federali e Oregon statuti richiedono provider di indicare quali il servizio è stato fornito e le forme devono essere firmati dal provider. Questo per garantire che la fatturazione e la o l'accettazione di pagamenti lucidi è soltanto per i servizi indicati. Provider non possono alterare i servizi per soddisfare le esigenze di pagamento lucidi o offrono servizi che non sono coperti sotto OHP all'insaputa del paziente. Il provider e chiunque sul suo personale o parte della sua struttura devono essere conformi con la Health Insurance Portability e Accountability Act (HIPAA) del 1996.

Ospedali

Gli ospedali che forniscono OHP devono assumersi la responsabilità del medico bisognosi. In caso di emergenza, i pazienti che entrano in un centro medico senza conoscere la copertura assicurativa medica può essere visto. Nel caso in cui il paziente viene negato altre assicurazioni, qualifiche per OHP possono essere effettuate al momento dei servizi o retroattivamente dopo i servizi sono stati forniti. Se il paziente non soddisfa i criteri standard per lavagna luminosa dopo la presentazione e l'applicazione per la copertura, gli ospedali non possono fatturare divisioni lucidi in base alle norme di fatturazione standard. In alcune circostanze particolari, tuttavia, può essere fornita limitato di autorizzazione.


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