Neuropatisk smärta symptom

Vi är alla bekanta med den typ av smärta som är lätt att förstå - du stub din tå på ett bordsben, och det gör ont. Neuropatisk smärta, å andra sidan, verkar gå emot allt vi tror oss veta om smärta. Neuropatisk smärta beror skador eller skador på vare sig det perifera eller centrala nervsystemet, och även en liten skada på en nerv kan leda till en livstid av kronisk svår smärta. Denna artikel, skriven av en lidande av neuropatisk smärta, förklarar mekanismerna för neuropatisk smärta, diskuterar vanliga orsaker, och recensioner några av de tillgängliga behandlingarna.

Introduktion till neuropatisk smärta

Neuropatisk smärta, även kallade neuralgi, oavsett orsak eller etiologi, tenderar att ha en uppsättning av vanliga symptom. En viktig indikator på neuropati är smärta som är i proportion till de stimuli, såsom svår brännande smärta som svar på något så lätt som vinden blåser över det drabbade området. Exempel på denna typ av smärta är allodyni (smärta som svar på en stimulans som normalt inte är smärtsamt) och hyperalgesi (ökad känslighet för en normalt smärtsamma stimuli). Kronisk hyperalgesi och allodyni anses kännetecken för neuropatisk smärta.
Det finns två grundläggande typer av smärta: akut smärta och kronisk smärta. Akut smärta är något vi alla känner till och är kroppens sätt att varna oss när något är potentiellt skadlig för kroppen. Akut smärta fyller en viktig biologisk syfte genom att berätta när något vi gör är att skada vävnader i kroppen. Kronisk smärta, å andra sidan, inte skydda eller varna oss; kronisk smärta går inte bort när stimulus stoppas, och den kan fortsätta i åratal eller decennier efter den första skadan. Kronisk är neuropatisk smärta ofta beskrivs som "brännande", "skytte" eller "stickningar", även om det kan ta många former. Neuropatisk smärta beskrivs som icke-noiceptive smärta, vilket betyder att den är inte relaterad till aktivering av smärtreceptorer.

Neuropatisk smärta Villkor

En av de vanligaste orsaken till neuropatisk smärta är diabetes, vilket kan leda till ett tillstånd som kallas perifer neuropati. Perifer neuropati resultat från skador på perifera nerver, och det orsakar symtom som smärta och domningar i armar och ben. En annan vanlig orsak till neuropatisk smärta är ett syndrom som kallas komplexa regionala smärtsyndrom (CRPS) eller reflex sympatisk dystrofi (RSD). När CRPS är resultatet av en okänd nervskada, det kallas typ I. CRPS efter en känd skada på en nerv som kallas typ II. Andra vanliga orsaker till neuropatisk smärta inkluderar amputation, som orsakar en typ av neuropatisk smärta som kallas "fantomsmärtor" (smärta som känns som om det sker i en lem som har amputerats) och fibromyalgi, som misstänks vara en störning i det centrala nervsystemet och orsakar smärta genom hela kroppen.

Perifera neuropatier

Perifera neuropatier resultat av skador på perifera nerver. Smärtan från perifera neuropatier kommer direkt från de perifera nerverna, som blir hypersensitized efter skada. Skadade perifera nerver kan spontant aktiveras, skickar smärtsignaler även om ingen stimuli är närvarande. Mekanismen av perifer neuropatisk smärta innebär förändringar av hur de drabbade nervceller skickar signaler till närliggande nervceller. För en detaljerad diskussion av mekanismerna av perifer neuropatisk smärta, se "Förstå neuropatisk smärta" i avsnittet Källor i slutet av denna artikel.
Exempel på perifera neuropatier innefattar mononeuropatier (skada till en enda perifer nerv) som karpaltunnelsyndrom; plexopatier, orsakad av nervkompression, såsom herniated diskar, neurom, eller tumörer; och polyneuropatier där flera perifera nerver påverkas och som vanligen orsakas av metabola sjukdomar.

Central Neuropatier

Centrala neuropatier, å andra sidan, ett resultat av skador på det centrala nervsystemet. Detta resulterar ofta efter en skada på en perifer nerv, vilket kan utlösa långvariga eller bestående förändringar i det centrala nervsystemet i vägen smärtan uppfattas och bearbetas. En perifer nervskada kan orsaka sensibilisering i det centrala nervsystemet, vilket gör det överkänsliga mot smärta och producera smärtsamma symptom som svar på stimuli som normalt inte är smärtsamt. Detta kan vara ett resultat av spontana nervaktivitet som hjärnan och kroppen tolkar som smärta. Forskning har visat att även en liten skada på en perifer nerv kan utlösa stora förändringar i delar av det centrala nervsystemet, även förändra den genetiska kodande i nervceller.
Komplexa regionala smärtsyndrom är ett exempel på en central neuropati, även om det ofta börjar med en skada på en perifer nerv. Som en följd av att skadan, som kan vara små, centrala nervsystemet självt förändras, omorganisera hur den behandlar smärta och producera det som kallas sympatiskt underhålls smärta. Eftersom det är i slutändan det centrala nervsystemet som orsakar sjukdomen, kan människor som utvecklar CRPS i en del av kroppen fortsätta att utveckla den någon annanstans, ibland som resultat av en skada eller operation, och ibland med någon märkbar anledning.

Terapier och behandlingar

I de flesta fall är behandling av neuropatisk smärta måttligt framgångsrika i bästa fall. Medicinering används för behandling av neuropatisk smärta delas in i två allmänna kategorier: läkemedel som behandlar smärtan i sig, till exempel icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och opiater mediciner (som morfin); och läkemedel som behandlar de mekanismer som orsakar smärta, inklusive anti-beslag läkemedel (t.ex. Neurontin) och tricykliska antidepressiva (TCA). Andra läkemedelsbaserade behandlingar inkluderar lokalbedövningsmedel och utvärtes läkemedel (den LIDODERM plåster, som innehåller lidokain, är ett exempel). En topikal behandling som är lätt tillgänglig är capsaicin kräm, som kan köpas över disk och ger en viss lättnad för patienter med svår smärta. Som med alla läkemedel, tala med din läkare innan du börjar ett capsaicin diet för att se till att den är lämplig för din smärta.
Andra behandlingar som blir allt vanligare inkluderar implantat, främst ryggmärgs stimulatorer, som använder en liten pacemaker-liknande batteri för att skicka elektriska impulser till skadade nerver; och intratekala medicinering pumpar som levererar mediciner (som morfin) direkt in i ryggmärgsvätskan. Nervblocken görs också, där en injektion vid en specifik punkt i eller runt en nerv blockerar signaler som kommer från att nerven från att nå hjärnan. Vanligtvis en testblocket görs med lokalbedövning, och om testblocket minskar smärta framgångsrikt, är en andra injektion med alkohol eller fenol gjort för att göra blocket sist. Nyare tekniker använder extrem kyla eller värme i stället för droger för att få ett liknande resultat. Det finns vissa risker, och nervblockader kan vara olämpligt för just din typ av neuropatisk smärta. Sjukgymnastik kan också vara till hjälp.
Alternativa terapier har också använts för att behandla neuropatisk smärta, inklusive akupunktur, kost och naturläkemedel kosttillskott, massage, avslappningsövningar, visualiseringstekniker, och många andra. Alternativa behandlingar kan vara ett användbart tillägg till dina andra behandlingar och kan förbättra lättnad som du får från traditionella medicinska behandlingsregimer.

Ytterligare läsning

Länkarna nedan tar dig till flera andra källor till information om neuropatisk smärta, inklusive ingående diskussioner i de mekanismer som är inblandade och de behandlingar som finns tillgängliga. Neuropatisk smärta är ofta livet förändras och försvagande, men kom ihåg att även om du inte hittar en behandling i dag som ger dig lättnad, det finns många nya behandlingar förutses som kommer att bli tillgängliga under de närmaste åren, bland annat läkemedel som behandlar mycket specifika aspekter av neuropatisk smärta och kan direkt behandla källan till smärtan (kontra opiat mediciner som påverkar många delar av kroppen och kan ha betydande sidoeffekter som följd).