Medicare Physical Therapy Regole e Regolamenti

Medicare Physical Therapy Regole e Regolamenti


Medicare ha due parti fondamentali: la parte A, che copre i costi di ricovero ospedaliero; e parte B, che paga per i servizi medici, forniture mediche come sedie a rotelle, e servizi ambulatoriali. Parte A comprende i servizi di terapia fisica forniti in ospedale e pazienti immediate di cura; Parte B copre i servizi di fisioterapia offerti in altri contesti, come uno studio medico o proprio il posto del fisioterapista di affari. Le casse malati hanno contratto con Medicare determinare se i servizi del terapeuta fisico soddisfano i requisiti di legge e regolamentari Medicare.

Medicare Regolamento Definizione Fisioterapisti

La definizione Medicare utilizza per un fisioterapista qualificato (PT) nel titolo 42 (sanità pubblica), del codice dei regolamenti federali (CFR), § 484. 4 e § 485,705. A partire gennaio 2010, le regole Medicare considerano un fisioterapista qualificato come una licenza per praticare nello Stato dove esercita - se lo stato licenze TP, uno che si è laureato da un programma di educazione fisioterapista accreditato dalla Commissione sull'accreditamento in Terapia Fisica Educazione (CAPTE), e chi ha superato un esame di stato approvato per lo stato in cui sta praticando. Prima del 2010, un PT che si è laureato da un programma di scuola statunitense accreditato da CAPTE non aveva bisogno di prendere l'esame di stato approvato per fatturare Medicare. Fino al 2008, le altre organizzazioni sono state accettate come accreditare oltre a CAPTE. Medicare qualifica TP che si sono laureati dai programmi di fuori degli Stati Uniti, se il processo di accreditamento scuola straniera è conforme alle norme della American Physical Therapy Association. Essi devono passare l'esame di stato approvato o approvati a livello nazionale. I fisioterapisti qualificati fuori dagli Stati Uniti prima del 2008 necessari per frequentare le scuole che soddisfano l'accreditamento da specifiche organizzazioni internazionali.

Coperto Fisioterapia Servizi

La terapia fisica è una prestazione di cui alla Sezione 1861 del Social Security Act. Medicare paga solo per i servizi che sono ragionevoli e necessarie per la sezione Social Security Act 1862 (a) (1) (A). Le disposizioni della legge sono descritti in Medicare Programma e Integrity §13.5.1 Manuale come servizi sperimentali sicuri, efficaci e non che sono appropriati per le esigenze del paziente e basati sulla pratica medica generalmente accettata ed esperienza. I servizi devono essere autorizzate da un medico, un assistente medico o altro professionista qualificato. I servizi devono essere necessari per il paziente e non meno favorevoli di altri trattamenti disponibili. Capitolo 15 del manuale disponibile presso cms.gov Medicare Policy Benefit fornisce informazioni dettagliate sui servizi coperti da fisioterapisti.

Regole per Fisioterapisti in uno studio privato

Medicare Policy Benefit Capitolo Manuale 15 sezione 230.4 e Title 42 CFR §410.60 discutere i requisiti sanitari per i fisioterapisti indipendenti. I terapisti possono fatturare Medicare direttamente se sono iscritti come un professionista privato. Potrebbero essere un affare privato senza personalità giuridica o società, o parte di un gruppo di medici senza personalità giuridica. Terapisti indipendenti forniscono servizi nel proprio ufficio oa casa del paziente. Terapisti indipendenti che hanno un proprio Identifier Provider Medicare Nazionale (NPI) a volte forniscono anche servizi in studio del medico. I servizi devono essere ordinati da un medico o altro autorizzato professionale come assistente di un medico. Il paziente deve essere sotto la cura di un medico, anche se i servizi non sono forniti nello studio del medico. Il terapeuta deve documentare regolarmente i progressi del paziente e le dichiarazioni del paziente. Servizi rientrano parte B del Medicare.


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