Medicare Inizio Salute problemi di copertura

Prestazioni assicurative Medicare forniscono copertura sanitaria per le persone di 65 e più anziani, nonché per gli individui affetti da disabilità fisiche. La copertura per i servizi di assistenza sanitaria a casa costituisce una parte dei vantaggi forniti da Medicare. Problemi che colpiscono di assistenza sanitaria a casa copertura requisiti indirizzo di ammissibilità, le procedure di pagamento e limiti di copertura disponibile.

Funzione

Copertura Medicare per prestazioni di assistenza sanitaria a casa uno scopo riabilitativo nei casi in cui sia ritenuto clinicamente necessario l'assistenza a domicilio, secondo Medicare.gov. In-Home Care fornisce assistenza necessaria nei casi in cui una persona ha subito un intervento chirurgico, sono stati feriti o soffre di un incontro con una malattia. In ultima analisi, gli individui dovrebbero mostrare un miglioramento della loro condizione fisica, mentre in casa forniscono servizi di assistenza a breve termine, o mezzi temporanei di assistenza durante il recupero. Tutti i servizi coperti da Medicare devono essere medicalmente necessarie per gli ordini del medico e amministrato da un impianto di Medicare-approvato.

Requisiti di idoneità

Problemi che riguardano i requisiti di ammissibilità per le prestazioni di assistenza sanitaria a casa hanno a che fare con le condizioni che devono essere presenti in modo che i benefici da erogare. Benefici Medicare coprono solo determinati tipi di assistenza e servizi per l'assistenza sanitaria a casa, secondo Medx Publishing, un sito di riferimento Medicare. I servizi coperti includono la terapia fisica, terapia occupazionale, assistenza infermieristica a tempo parziale o terapia del linguaggio parlato. Gli individui che richiedono uno o più di questi servizi devono essere fisicamente disabilitate al punto in cui uscire di casa richiede uno sforzo significativo e raramente si verifica. Linee guida di Medicare etichettano questa condizione come "homebound" ed elencare come un requisito primario per la qualificazione per la copertura sanitaria a casa.

Medicare Payment System

Il sistema di pagamento Medicare utilizza una serie di codici e misure di qualità per determinare se un particolare servizio rientra linee guida di copertura Medicare. Secondo il Center for Medicare Avvocatura, il sistema è stato sviluppato a seguito della Balanced legge di bilancio del 1997, che è stato progettato per ridurre i costi spesi per servizi di Medicare. Agenzie domiciliare sanitaria contratte attraverso Medicare possono ricevere solo i pagamenti per i servizi elencati nelle linee guida del sistema di pagamento di Medicare. Di conseguenza, le questioni riguardanti il ​​sistema di pagamento riguardano le limitazioni poste agenzie di assistenza sanitaria a casa in termini di tipologie di servizi considerati rimborsabili secondo le linee guida di Medicare.

Cessazioni & Riduzioni di copertura

Classificazione di Medicare dei servizi di assistenza sanitaria a casa come un beneficio "a breve termine" insieme con i requisiti posti in essere dal sistema di pagamento Medicare crea un divario di copertura importante per le persone che necessitano di cure e assistenza a lungo termine dei servizi post-acuta. Come risultato, i destinatari Medicare ricevono servizi di assistenza sanitaria a casa possono perdere la loro idoneità per taluni servizi ritenuti non rimborsabile da Medicare. Secondo il Center for Medicare Avvocatura, persone che necessitano di assistenza domiciliare a lungo termine diventano ammissibili per i servizi continui a causa dei requisiti imposti dalle linee guida di Medicare e il sistema di pagamento Medicare. Queste condizioni possono costringere le agenzie di assistenza sanitaria a casa per terminare i servizi per le persone che non riescono a soddisfare i criteri di Medicare per il rimborso.


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