Maryland Assicurazione Richiedi Denial regolamento

Maryland Assicurazione Richiedi Denial regolamento


Leggi e regolamenti Maryland liquidazione sinistri stabiliscono le norme che disciplinano l'amministrazione, regolamento, il pagamento e la negazione dei crediti di assicurazione. Il General`s Ufficio Maryland procuratore, Consumer Protection Division, è responsabile per la fornitura di servizi di mediazione per risolvere i reclami che coinvolgono compagnie di assicurazione sanitaria e delle imprese. La divisione fornisce servizi di arbitrato gratuiti per aiutare nella risoluzione delle controversie.

Sleali pratiche Claim Settlement

Sulla base delle informazioni disponibili, un assicuratore o amministratore di un piano di assicurazione sanitaria senza scopo di lucro non deve rifiutarsi di pagare un credito d'impulso o per un motivo arbitrario; travisare i fatti relativi alla polizza assicurativa; cercare di risolvere una domanda basata su fatti alterati; non riescono a includere una sintesi di copertura della polizza con ogni vincita richiesta di assicurazione; non riescono a risolvere un reclamo entro un ragionevole periodo di tempo; non riescono a fornire una spiegazione rapida della ragione per la negazione di un diritto; non riescono a soddisfare i requisiti per preauthorization di sinistro; o non abbia agito in buona fede, per quanto riguarda la liquidazione di un sinistro.

General Business Practice

Un assicuratore o l'amministratore di un piano di assicurazione sanitaria senza scopo di lucro devono essere conformi ai requisiti di pratica aziendali generali, che includono rappresentanti accuratamente disposizione e fatti politiche pertinenti relative alla copertura o rivendicare questioni; prontamente agire su e riconoscendo eventuali comunicazioni relative pretese di politica; implementazione e l'adozione di norme per la tempestiva istruttoria delle domande; svolgimento di un'indagine prima di negare o accettare un reclamo; e negare o affermare copertura crediti dei entro un termine ragionevole dopo il completamento della prestazione della prova di perdita.

Sanzioni

Il commissario può imporre il pagamento di restituzione e / o una sanzione assicuratori o amministratori piano di assicurazione sanitaria non profit. La pena varia da $ 2.500 a $ 125.000 a seconda della portata della violazione. Il commissario può richiedere un assicuratore o amministratore di un piano di assicurazione sanitaria non profit a restituire a un richiedente che sperimenta conseguenze economiche reali a causa della violazione. Restituzione possono includere contenzioso, attorney`s commissioni e le spese relative al costo del caso contenzioso, danni effettivi fino alla copertura politica massima, e gli interessi su tutti i danni e le spese.


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