Hemorragia grave após procedimentos Whipple

O procedimento de Whipple, em homenagem a Dr. Alan Whipple na década de 1930, é uma grande cirurgia que envolve a remoção da cabeça do pâncreas, do duodeno (parte do intestino delgado), a vesícula biliar e uma parte do ducto biliar. Este procedimento é realizado para tratar vários tipos de câncer abdominal, incluindo o câncer de pâncreas. A natureza invasiva do procedimento significa que há muitas complicações que podem surgir, incluindo hemorragia grave no pós-operatório.

Sangramento Precoce

Sangramento cedo, também chamado de hemorragia sentinela, pode ou não pode indicar uma complicação pós-operatória grave. O sangramento aviso pode ser devido ao pequeno vazamento no local da cirurgia, ou devido a uma doença mais grave do pseudo-aneurisma ou fístula pancreática. Em ambos os casos, é importante acompanhar atentamente o sangramento e determinar a localização exata, uma vez que estas etapas podem ser salva-vidas.

Pseudoaneurisma

A pseudo-aneurisma é um hematoma (coágulo de sangue) rodeado por tecido fibroso e encontrados em uma parede da artéria. Quando este rompe é pode causar hemorragia grave na cavidade abdominal. Estes costumam formar-se um ponto de fraqueza, que neste caso é a anastomose (o local de ligação cirúrgica entre duas partes).

Fístula Pancreática

A fístula pancreática é fugas dos fluidos pancreáticas na área abdominal ou outros órgãos causados ​​pelos danos da cirurgia. Durante a cirurgia, a porção restante do pâncreas é cirurgicamente ligado ao tracto intestinal e fugas significativas, incluindo sangramento, podem ocorrer.

Tratamento

O local do sangramento é determinada através de endoscopia (exame físico utilizando um endoscópio) ou angiografia (utilização de corante nos vasos sanguíneos). Para tratar a hemorragia arterial do paciente normalmente necessita de uma transfusão de células vermelhas do sangue juntamente com uma intervenção cirúrgica ou por laparotomia, que é uma incisão na parede abdominal, ou embolização transcateter, que é uma técnica para prevenir hemorragias através da introdução de um dispositivo de oclusão bobina no interior da artéria.

A mortalidade por cirurgia

Mesmo com a presença de complicações, algumas das quais podem ser graves, a taxa de mortalidade do procedimento de Whipple tem diminuído nos últimos 20 anos. Ao longo dos anos 1960 e 1970 a taxa de mortalidade foi de mais de 20 por cento, bastante alto para um procedimento cirúrgico. No entanto, graças aos avanços das técnicas e da percepção de que a experiência do cirurgião e do hospital tem um papel significativo no resultado, a maioria dos centros cirúrgicos agora têm uma taxa de mortalidade inferior a 5 por cento.

Taxa de sobrevivência

Para determinar se o procedimento de Whipple eo risco de complicações, tais como hemorragia grave é um risco aceitável para você, olhar para as taxas de sobrevivência. A maioria dos pacientes submetidos a este procedimento como tratamento para câncer de pâncreas. O câncer de pâncreas tratados apenas com quimioterapia tem uma taxa de sobrevivência de cinco anos de menos de 5 por cento. No entanto, aqueles que escolhem o procedimento de Whipple aumentar a sua taxa de sobrevivência de cinco anos para cerca de 20 por cento ou até 40 por cento, se o câncer não se espalhou para os gânglios linfáticos. Para os pacientes que se submetem ao procedimento para os tumores benignos (não cancerosos) ou pancreatite crônica, o procedimento é curativo.


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