Come scrivere una relazione di valutazione della sanità

Come scrivere una relazione di valutazione della sanità


Gli operatori sanitari condurre relazioni di valutazione di salute per una serie di motivi e di popolazioni di pazienti. L'ambiente e lo scopo della valutazione determinano il formato di e informazioni incluse nel report. Ad esempio, una valutazione della salute scuola pubblica condotta da un infermiere della scuola si concentrerà su una serie di criteri di salute stabiliti dal distretto dello Stato e la scuola, mentre una relazione di valutazione della salute preparata da un medico per un paziente adulto subire un fisico annuale può essere più completo e flessibile in formato. Mentre i parametri sono diversi, alcuni elementi comuni sono presenti tra le valutazioni.

Istruzione

1 Iniziare con i dati personali del paziente, tra cui nome, l'età, il peso, l'altezza, numero di previdenza sociale o di identificazione (se del caso), e le informazioni genitore quando applicabile. Includere sempre la data della valutazione e il vostro nome e le credenziali per il paziente e altri operatori sanitari di riferimento.

2 Elencare storia di immunizzazione del paziente. Includere le date di ogni vaccinazione preventiva, se noto, e annotare eventuali vaccinazioni standard o raccomandati che il paziente non ha. Se si sta creando la propria scheda di valutazione sanitaria, considerare l'aggiunta di linee di documentare quando eventuali richiami o vaccinazioni successive dovrebbero avere luogo. Per i pazienti che hanno acquisito anticorpi attraverso la malattia - come è spesso il caso con la varicella o varicella - nota la data di malattia, se noto, e corrispondenti titoli.

3 Recensione problemi di salute noto come il diabete, disturbi cardiaci e disturbi di salute mentale, tra cui tutti i farmaci corrispondenti il paziente può assumere. Quando la valutazione della salute è per uso del paziente e di beneficiare, comprendere obiettivi e gli obiettivi relativi a problemi noti. Ad esempio, se un paziente ha la pressione alta, si potrebbe suggerire i seguenti obiettivi: esercizio per almeno 30 minuti almeno tre volte alla settimana, assumere farmaci la pressione sanguigna e ridurre l'assunzione di grassi e di sodio.

4 Registrare qualsiasi ospedale o pronto soccorso visita il paziente può aver avuto nel corso dell'ultimo anno. Includere motivi delle visite e dei risultati.

5 documenti comportamenti personali e di stile di vita del paziente che di salute impatto come fumare, bere e uso di droghe ricreative. In base alla valutazione finalità, la portata e le linee guida, è possibile includere la salute sessuale della paziente e la storia - se è sessualmente attivi, in un rapporto e / o scientemente esposto a malattie come la tubercolosi e le malattie sessualmente trasmissibili. Alcune relazioni includono attività e sport fisiche del paziente. Può essere opportuno ricordare una situazione di vita stressante, come prendersi cura di un familiare anziano o disabile, lavorando in un lavoro di alta pressione o passare attraverso un divorzio.

6 Note limitazioni fisiche o disabilità. Con i pazienti geriatrici, operatori sanitari misura di mobilità e la gamma di movimento. Molti valutare anche l'autosufficienza in una varietà di compiti e funzioni. Lo stesso vale per i bambini sulla base di livelli di sviluppo. Valutazioni sanitarie spesso includono eventuali compiti, delle funzioni adeguate all'età o abilità di un bambino non mostra così come l'apprendimento e le sfide sociali del bambino può essere esposto.

7 Concludere con tutte le preoccupazioni del paziente o del provider. Documentare eventuali reclami il paziente per quanto riguarda la sua salute, nonché eventuali trattamenti previsti o esami supplementari necessarie per le condizioni mediche conosciute. Nota eventuali problemi che si desidera bandiera e rivedere o fare riferimento a un altro fornitore per ulteriori indagini.


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