Come modificare Da SIMV alla modalità CPAP

Come modificare Da SIMV alla modalità CPAP


Al contrario di CPAP usato a casa per curare l'apnea del sonno, le modalità CPAP e SIMV sono utilizzati in ventilatori meccanici come aiuto in un paziente lo svezzamento dal ventilatore. Il diametro stretto di un tubo endotracheale aumenta la resistenza dell'aria; sia SIMV e CPAP, soprattutto utilizzati in combinazione con ventilazione a pressione di supporto, ridurre il lavoro respiratorio del paziente. In molti stati, solo terapisti respiratori (RTS) sono certificati per eseguire tali procedure; nelle zone dove RT sono pochi, infermieri e medici possono eseguire ventilatore manutenzione e le modifiche dei parametri. Solo professionisti abilitati devono eseguire alcuna regolazione di un ventilatore.

Istruzione

Passaggio da SIMV alla modalità CPAP

1 Valutare il paziente per determinare se può tollerare svezzamento. Il paziente dovrebbe idealmente essere sveglio e vigile, anche se questo non è un obbligo, soprattutto se coma a lungo termine è presente e lo stato respiratorio è stabile.

2 Se non si è già in uso, collegare il paziente ad un pulsossimetro ed elettrocardiogramma (ECG) per aiutare a valutare quanto bene si tollera svezzamento. Allarmi ventilatore monitorare la frequenza respiratoria del paziente e il volume. Regolare questi per le impostazioni appropriate.

3 Molti ventilatori più recenti dispongono di pulsanti separati per distinguere tra SIMV e modalità CPAP. Premere il pulsante di CPAP seguito da "Invio". Se il ventilatore non imposta automaticamente una pressione CPAP, comporre la pressione ordinato dal medico competente, così come la ventilazione a pressione di supporto (PSV) se ordinato e disponibile sul ventilatore.

4 diversi modelli precedenti di quota ventilatore entrambe le funzioni in un unico ambiente. In modalità SIMV, il ventilatore eroga un volume preimpostato di aria ad una velocità preimpostata e il paziente può trarre respiri spontanei tra quelli forniti dal ventilatore. Per passare alla modalità CPAP, comporre il frequenza respiratoria a zero e regolare la pressione CPAP come ordinato dal medico curante.

5 Pressione ventilazione supporto (PSV) è di solito usato in congiunzione con entrambe le modalità SIMV e CPAP, mentre lo svezzamento dal ventilatore più recente; PSV non è disponibile in ventilatori anziani, aumentando il lavoro di respirazione (WOB) durante lo svezzamento del paziente. Monitorare tasso del paziente cardiaco (HR), letture pulsossimetro (SpO2), frequenza respiratoria (RR) e WOB da vicino. Se la HR, RR e / o WOB aumentare gradualmente, anche se la SpO2 rimane costante, il paziente può essere faticoso. Informare immediatamente il medico. Se il paziente è in pericolo, sospendere CPAP e torna in modalità SIMV.

Consigli e avvertenze

  • Prima dello svezzamento, svuotare l'umidità condensata dal tubo del paziente per diminuire la resistenza e anche a prevenire l'aspirazione se il paziente diventare agitato.
  • Il processo di svezzamento è spesso spaventoso per i pazienti. Monitorare il paziente per l'ansia acuta (aumento delle risorse umane e della pressione sanguigna, respirazione rapida, allargando degli occhi) e cercare di rassicurarlo che sarà attentamente monitorato e restituito alla ventilazione regolare in caso di problemi.

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