La Health Insurance Portability e Accountability Act del 1996 (HIPAA) è stato emanato per stabilire le linee guida per gli operatori sanitari che trasmettono informazioni sanitarie in formato elettronico. Tutti i fornitori di assistenza sanitaria coperti sono tenuti ad ottenere un numero di 10 cifre Provider Nazionale Identifier (NPI).

Sfondo su HIPAA

L'emanazione di HIPAA è stato un tentativo di stabilire norme che disciplinano la privacy del paziente nel processo di fatturazione elettronica medica. La legge inoltre fissato gli standard per la condivisione di informazioni elettroniche di fatturazione mediche tra gli operatori sanitari. Fornitori coperti devono condividere il loro numero NPI con altri fornitori. Ci sono due grandi categorie di organizzazioni sanitarie definite da HIPAA - fornitori istituzionali di tipo e fornitori professionali di tipo.

Institutional-Type Provider

HIPAA definisce un fornitore di assistenza sanitaria come "qualsiasi fornitore di servizi sanitari medici o altri, e qualsiasi altra persona o organizzazione che fornisce, le bollette, o è pagato per l'assistenza sanitaria nel corso della normale attività commerciale."

Esempi di operatori istituzionali di tipo includono ospedali, case di cura, strutture di assistenza ambulatoriale e farmacie, tra gli altri.

Professionale-Type Provider

Secondo i Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), il termine "medico" comprende altri provider di assistenza sanitaria, quali medici, dentisti, psicologi e organizzazioni sanitarie (HMO).