Come contestare una Servizio medico

Come contestare una Servizio medico


Una compagnia di assicurazione sanitaria può negare un servizio medico per una serie di motivi, tra cui il trattamento per condizioni pre-esistenti e le procedure e le terapie che sono ritenuti medicalmente inutile. Indennizzi possono anche essere negato a causa di fatturazione, computer o errori umani. In questo caso, si rischia di ricevere una lettera smentita con un disegno di legge per l'intero costo del servizio medico. Si ha la possibilità di contestare la pretesa.

Istruzione

1 Rivedere il tuo conto e spiegazione dei benefici. Una spiegazione di benefici - o EOB - viene inviato a voi dopo ogni servizio medico si riceve. Questo documento spiega ciò che la vostra compagnia di assicurazione copre e ciò che si è responsabili finanziariamente come il paziente. Cercare gli errori nei dati personali - nome, errori di ortografia indirizzi errati, data sbagliata di nascita e di informazioni abbonati inesatte. Se alcune di queste informazioni non sono corrette, la vostra richiesta potrebbe semplicemente essere stato negato per questo motivo.

2 Contattare vostra compagnia di assicurazione. Chiamare il numero 1-800 sul retro della carta di assicurazione. Parla con un rappresentante della tua contestazione. Se avete errori sulle bollette o EOBs, hanno il rappresentante correggerli in questo momento. Se la richiesta è stata negata per un altro motivo, chiedere spiegazioni e le misure specifiche necessarie per fare appello il reclamo. I passaggi possono variare in base alla compagnia di assicurazione.

3 Chiamare l'ufficio del medico. Se il reclamo è stato negato a causa di un errore nelle informazioni, chiedere all'ufficio di ripresentare il vostro reclamo con le informazioni corrette. Se avete intenzione di necessità di contestare la pretesa, chiedere la politica del vostro ufficio. Alcuni uffici potranno avviare il processo per voi. Se hai bisogno di presentare un ricorso per conto proprio, chiedere di avere una copia dei vostri dati medici inviati.

4 Parlate con il vostro medico. Chiedete al vostro medico circa la necessità medica della procedura. Quando il medico si sente che è necessaria una procedura, lui o lei è probabile che scrivere una lettera alla vostra compagnia di assicurazione spiegando come la procedura è necessaria.

5 Scrivere una lettera contestando vostro reclamo medico. Includi il tuo nome, informazioni demografiche, ragione per la negazione, motivo per cui voi o il vostro medico ritenete che la richiesta dovrebbe essere coperto e ciò che si vorrebbe che la compagnia di assicurazione per fare - riconsiderare la copertura vostro reclamo. Includere eventuali documenti giustificativi, tra cui una lettera del proprio medico o la vostra cartella clinica.

Consigli e avvertenze

  • Agire in modo tempestivo. Molte compagnie di assicurazione hanno un lasso di tempo in cui essi consentono di contestare i servizi medici. Chiama il numero sul retro della carta di assicurazione per la timeline per il piano di assicurazione specifico.

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