Come addestrare per l'uso del TOF Peripheral Nerve Stimulator

Come addestrare per l'uso del TOF Peripheral Nerve Stimulator


Lo scopo del nervo periferico stimolatore (PNS) è quello di monitorare il grado di blocco neuromuscolare, stimolando un nervo e misurare la risposta nei pazienti trattati non depolarizzante agenti di blocco neuromuscolare (NMBA) per consentire la somministrazione della dose ottimale possibile ottenere la desiderata effetto. I passi seguenti sono utilizzati in un ambiente di terapia intensiva per i pazienti che necessitano di monitoraggio.

Istruzione

Peripheral Nerve stimolatore / Stazione di Quattro monitoraggio

1 Spiegare procedura al paziente e la famiglia. Informare loro che il PNS può causare formicolio o disagio.

2 Lavare le mani. Selezionare sito di monitoraggio. Scegli un sito libero da lesioni, infiammazione ed edema. Siti possibili includono il nervo ulnare (preferito), nervo facciale o nervo tibiale posteriore.

3 Preparare il sito di monitoraggio lavando energicamente con un tampone di alcool. Rimuovere i capelli se necessario. Lasciare sito asciugare.

4 Posizionare l'elettrodo sul sito selezionato.

5 Collegare i cavi agli elettrodi. Usare cautela per evitare cavi di venire in contatto con pacemaker esterno del catetere / fili.

6 Accendere il PNS. Selezionare un'impostazione bassa energia numerico.

7 Determinare risposta basale alla stimolazione neuromuscolare.

8 Determinare la stimolazione sovramassimale (SMS) prima di iniziare NMBAs. L'SMS è il livello al quale corrente stimolare ulteriori provoca alcun ulteriore aumento dell'intensità dei quattro scosse. Aumentare il quadrante mA in incrementi di 1 e ripetere TOF fino a quando si osservano quattro contrazioni vigorose. (Attendere 10 secondi prima di ripetere.) Documento il numero che corrisponde a quattro contrazioni vigorose. Somministrare un TOF ulteriore per verificare l'SMS.

9 Verificare nuovamente il TOF 10 a 15 minuti dopo aver dato la dose bolo di NMBA e iniziare infusione continua.

10 Ripetere il test ogni 1-2 ore fino a quando il paziente è stabile ed è raggiunto il livello desiderato di blocco. Ripetere il test ogni quattro ore successive.

Risoluzione dei problemi Se Non Twitches sono visti

11 Verificare nuovamente un altro nervo.

12 Modifica elettrodi.

13 Controllare i collegamenti dei cavi e PNS per guasto meccanico o batteria scarica.

14 Aumentare la corrente stimolante.

15 Controllare l'infusione per la frequenza, la dose e la concentrazione se non ci sono spiegazioni per una risposta di zero. Se la risposta di azzeramento continua, informare il medico / infermiera pratica avanzata Registered.


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